Investigação De Incidentes: Metodologia Para Análise De Causa Raiz

Este trabalho apresenta uma metodologia abrangente para investigação de incidentes aplicada na USIMINAS. Descrevemos os passos e metodologias utilizadas para determinar as causas raiz de incidentes industriais, destacando a importância da análise detalhada e sistemática. A metodologia inclui a coleta de dados, entrevistas com pessoal envolvido, análise de documentos e registros, além da aplicação de técnicas como a FTA (Análise de Árvore de Falhas) e métodos orientados a falha de barreiras (BFA, BSCAT). As recomendações resultantes dessa análise visam promover melhorias significativas na segurança operacional e prevenir a recorrência de incidentes similares. Este trabalho contribui para o desenvolvimento de práticas eficazes de investigação de incidentes na indústria, visando a proteção de pessoas, equipamentos e meio ambiente.